Знание своих прав нередко помогает избежать проблем, а еще — лишних трат. На чем мы точно не будем экономить, так это на своем здоровье. Этим, кстати, и пользуются некоторые медицинские учреждения, пытаясь вытянуть из пациентов деньги за то, что им положено бесплатно по полису ОМС (обязательного медицинского страхования).

Можно ли попасть на прием к врачу, если не приписан к поликлинике?

Так бывает, когда приехал в отпуск или в командировку в другой город и нужно показаться врачу. Без прикрепления к определенной поликлинике можно обратиться за помощью к терапевту. А вот получить направления к узким специалистам можно только при наличии этого самого прикрепления. Причем не всегда после заявления вас могут прикрепить.

Эля: «Мы приехали в Петрозаводск из другого города, переехали жить, но квартиру еще не продали, поэтому прописаны пока по старому месту жительства. Написали заявление на прикрепление к поликлинике, но через три месяца узнала, что мне не могут дать направление к эндокринологу, потому что заведующая отказала мне в прикреплении. По телефону в регистратуре ответили, что это решение остается за ней».

В то же время, согласно статье 21 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», каждый человек имеет право на выбор медицинской организации при оказании ему медицинской помощи. Каких-либо ограничений, связанных с наличием или отсутствием у человека регистрации по месту нахождения медицинской организации, не предусмотрено. Сегодня в некоторые учреждения можно прикрепиться и через Интернет, но эта система внедрена еще не везде и ее работа не отлажена, бывают случаи, когда человек уверен, что прикрепился, а на деле — нет.

Какую помощь можно получить по полису ОМС:

    Бесплатный профилактический осмотр на реже 1 раза в год.
    Диспансеризация с 21 года раз в три года.
    Прием у участкового врача в поликлинике.
    Вызвать врача на дом во время болезни.
    Получить скорую помощь, неотложную помощь.
    Первую помощь в травмпункте.
    Обследования: ЭКГ, УЗИ щитовидной и молочной желез, органов малого таза, маммография, флюорография, рентген, МРТ (если эта услуга включена в перечень вашей страховой компании) и КТ, биопсия.
    Гинекологические услуги, в том числе ведение беременности, роды, аборт, пластика при опущении влагалища, удаление миом с сохранением матки, гистерэктомия, лапароскопия, операции на маточных придатках, пластика половых органов третьей категории.
    Проведение ЭКО: криоконсервация эмбрионов, стимуляция суперовуляции на бесплатной основе не более 2 раз в год, перенос замороженных эмбрионов не больше 4 раз в год.

При ЭКО по ОМС не входит получение донорских материалов, исследование эмбриона на наличие у него генетических заболеваний перед подсадкой, суррогатное материнство, обследования до и после процедуры искусственного оплодотворения.

     Маммография дважды в год для женщин 51-69 лет.
    Стоматологические услуги: первичный осмотр и консультация, лечение заболеваний зубов и десен, анестезия (кроме ортопедических работ), рентгенография, удаление зубных камней (так как это ведет к образованию кариеса), вправление челюстей при вывихах и подвывихах, физиотерапию, удаление зубов, проведение операций в полости рта, избавление от инородного тела, находящегося в зубном канале, консультация гигиениста. Внимание: если хотите получить более качественную анестезию, она оплачивается отдельно в кассе поликлиники (стоимость около 300 рублей), нужно заранее предупредить врача перед тем, как вам вколят анестезию.

Дополнительно детям: серебрение зубной поверхности, насыщение эмали минеральными веществами, ортодонтия с использованием съемных изделий.

    Анализы: кала на наличие крови, простейших, паразитов, патологических изменений ЖКТ, анализ мокроты, синовиальной жидкости, анализ крови на наличие паразитов, вызывающих малярию, для выявления феномена «красной волчанки», отделений уретры и простаты, выделений из женских половых органов.
    Анализ мочи: общий, по Зимницкому, на уровень белка в утренней или дневной моче, подсчет форменных элементов, определение уровня кальция, калия, натрия, фосфора, альфа-амилазы, тест на наличие крови в моче.
    Анализ крови: общий и развернутый, а также анализ гемоглобина в плазме, зернистость эритроцитов, мононуклеаров, тромбоцитов, ретикулоцитов, мазок крови на выявление дирофиляриоза.
    Анализы на гормоны щитовидной железы: уровня свободного трийодтиронина (Т3), уровня свободного тироксина (Т4), тиреотропина, антител к тироглобулину, антител к тиреопероксидазе, антител к рецептору тиреотропного гормона (ТТГ), при нетоксичном зобе в перечень добавляются дополнительные анализы, необходимые для постановки диагноза.
    Срочные операции: оперативное вмешательство при онкологических, гинекологических, венозных заболеваниях и наличии каких-либо патологий.
    Лечение глазных заболеваний: деформация сетчатки по причине травмы, глаукома, катаракта, косоглазие или страбизм у ребенка, другие аномалии, затрудняющие жизнедеятельность.
    Хирургическое исправление искривленной перегородки носа по показаниям врача (если есть храп, к примеру).
    Лечение диализным методом.
    Лечение ожирения: прием у гинеколога, уролога, кардиолога, эндокринолога, психиатра и даже диетолога.
    Массаж при назначении врача.
    Прививки, входящие в Национальный календарь прививок.

Комментарий страховой медицинской компании «РЕСО-Мед»: «Есть некоторые виды вакцин, которые иногда предлагают сделать детям. А бывает, что родитель позже просит врача сделать такую же вакцину, а ее нет в наличии. Министерство здравоохранения закупает вакцину, согласно запросу медицинских учреждений. Если она есть — ее сделают по показаниям, если нет — придется ждать закупки».

Помните, что каждый год перечень услуг, предоставляемых по ОМС, может меняться. Обязательно узнавайте об изменениях, чтобы не платить за то, что можно получить по полису.

Также по полису ОМС предусмотрено:

    выделение бесплатных лекарственных препаратов для лиц, страдающих тяжелыми, хроническими, неизлечимыми болезнями,
    профилактическое обследование лиц, работающих в общественном питании, образовательных учреждениях, на опасных и вредных производствах,
    контроль состояния здоровья детей-сирот, усыновленных или находящихся под опекой,
    обследование новорожденных на наследственные заболевания, а также проверка слуха.

Не входит в полис ОМС:

    проведение операций косметического характера,
    обследование без назначения лечащего врача,
    прививки, не входящие в государственную программу,
    установка зубных протезов (только скидка пенсионерам в качестве льгот),
    перевод в палату повышенной комфортности,
    лечение в санатории (только для отдельных граждан),
    лечение патологий сексуального характера.

Самый простой способ узнать, положена вам услуга бесплатно или нет, — позвонить в страховую компанию, ее номер указан на вашем полисе. Если врач государственной поликлиники и больницы отказывается предоставлять услуги, предусмотренные полисом ОМС на бесплатной основе, просите отказ в письменном виде. Телефон по защите прав граждан 8-499-973-31-86.

ural.today

Время предоставления услуг по полису ОМС:

    Бригада скорой помощи (не путайте с неотложкой, она может ехать 2 часа) — 20 минут после поступления вызова.
    Терапевт должен принять в течение 24 часов после обращения (необязательно участковый, помните и про доврачебный кабинет).
    Специалист (по конкретному направлению) должен принять в течение 14 суток после обращения.
    Диагностика — не позднее 14 суток с даты заявки.
    Сложные виды диагностики в стационарных условиях — не более 30 суток.

Комментарий страховой медицинской компании «РЕСО-Мед»: «Чаще всего люди в Карелии звонят к нам, потому что не могут достать номерки к врачам либо приходится долго ждать прием специалиста — свыше двух недель. Много звонков от людей, которые не могут попасть на МРТ. Везде очереди, так как не хватает кадров, своевременно этот вопрос не решается во многих учреждениях, потому и возникают жалобы. Последнее время много жалоб и на непредоставление льготных рецептов для бесплатного получения препаратов, тест-полосок, иголок к шприцам».

Проведение бесплатного обследования детей в Петрозаводске

Его можно провести раз в год в Центре здоровья по адресу: ул. Кирова, 21. В обследование входит:

    измерение роста и веса,
    тестирование на аппаратно-программном комплексе для скрининг-оценки уровня психофизиологического и соматического здоровья, функциональных и адаптивных резервов организма,
    электрокардиограмма с проверкой состояния стенок артерии,
    пульсоксиметрия,
    биоимпедансная диагностика (объективные данные о составе тела человека: содержание воды, мышц и жира),
    определение глюкозы в крови и холестерина:

Юля: «Для этого анализа нужно подготовиться, голодание не менее 8 часов до сдачи, иначе неправильный результат может попортить немало нервов родителям, как было в нашем случае».

    комплексная оценка функций дыхательной системы,
    оценка состояния гигиены полости рта.

Записаться на прием можно по телефону 78-07-02.

Источник: gubdaily.ru

Добавить комментарий